Alzheimer : quelle institution choisir ? L'émission à écouter, et le lexique des unités

Le jour où la question d’un établissement se pose pour un parent malade d’Alzheimer, on ouvre trois sites, on appelle deux Ehpad, et on se retrouve avec une liste de sigles que personne n’explique. Cette émission de Carnets de santé dure une demi-heure et commence par le bon bout : pourquoi on en arrive là, et comment choisir sans se sentir coupable.

Ce que l’émission aborde

Selon la présentation de France Culture, la maladie touche 850 000 personnes en France, dont près de 300 000 vivent en Ehpad. L’émission fait le point sur la situation de ces établissements après les scandales de maltraitance, sur les raisons d’y recourir, sur la façon de choisir et sur le bon moment. Elle consacre aussi une partie aux aidants.

Ce qu’une demi-heure de radio ne peut pas faire, c’est vous donner le vocabulaire des plaquettes. Le voici.

Le lexique, du plus léger au plus lourd

D’abord, un point qui rassure : tous les Ehpad sont normalement en mesure d’accueillir une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer, dans la limite de leurs places et de leur configuration. Certains proposent en plus des dispositifs dédiés.

L’accueil de jour. Ce n’est pas un hébergement. Votre parent vit chez lui et passe une ou plusieurs journées par semaine dans une structure, autonome ou rattachée à un Ehpad, avec des activités adaptées. Le prix de journée est fixé par le département, et l’APA à domicile peut le financer. C’est souvent la première marche, et elle a un avantage rarement dit : votre parent connaît déjà les lieux le jour où la question d’une entrée se pose.

Le PASA, pôle d’activités et de soins adaptés. Un espace de jour à l’intérieur de l’Ehpad, pour 14 résidents au maximum, ayant des troubles du comportement modérés. Ateliers cuisine, jardinage, musicothérapie, stimulation de la mémoire. Il n’est pas facturé en supplément, mais il suppose l’accord de la personne, et c’est l’équipe qui décide de l’entrée, validée par le médecin coordonnateur.

L’unité de vie protégée, souvent appelée unité Alzheimer. Un petit service de 10 à 20 résidents, avec des chambres autour d’une salle commune et une architecture pensée pour que les personnes qui déambulent puissent marcher sans se perdre. Elle accueille des personnes au diagnostic posé, aux troubles du comportement modérés.

L’UHR, unité d’hébergement renforcé. Pour des troubles sévères, qui mettent en danger la personne ou les autres résidents. Quatorze résidents en moyenne. Et une particularité que les familles ignorent souvent : l’UHR n’est pas forcément définitive. Quand les troubles diminuent, une sortie ou une réorientation est décidée avec la famille, après avis du médecin coordonnateur.

Pendant la visite

Le portail national conseille de visiter plusieurs établissements, et précise qu’il est possible d’y déjeuner. Faites-le. Un repas en dit plus long qu’une plaquette, sur le bruit, la façon dont on parle aux résidents, le temps qu’on leur laisse.

Posez aussi les questions qui fâchent, parce que la commission d’admission se les posera de son côté. Elle regarde le profil des autres résidents et la configuration des lieux, qui peuvent ne pas être assez sécurisés pour une personne qui déambule.

• Y a-t-il une unité protégée, et que se passe-t-il si les troubles s’aggravent ?
• Le PASA existe-t-il, combien de jours par semaine, et qui y va ?
• Un psychologue reçoit-il les familles ?

Pour présélectionner, l’annuaire des Ehpad du portail national a un filtre « Accompagnement spécifique » qui fait apparaître les établissements avec PASA ou UHR. Les questions de culpabilité et de reste à charge, elles, sont traitées dans notre article dédié.

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