Entre le domicile et l'Ehpad : les cinq solutions intermédiaires, et qui paie quoi

Votre mère se débrouille. Elle fait ses courses, sa toilette, ses mots croisés. Mais la chambre est à l’étage, le jardin est retourné à la friche depuis la mort de votre père, et en janvier il fait nuit à 17 h dans une maison où plus personne ne passe. Le mot Ehpad a été prononcé une fois, par votre frère, et la conversation s’est arrêtée net. Elle avait raison : ce n’est pas d’un Ehpad qu’elle a besoin.

Entre la maison et l’établissement, il existe des formules intermédiaires. On les confond souvent, alors qu’elles n’ont ni le même statut juridique, ni les mêmes aides.

La résidence autonomie : le choix par défaut, si elle est autonome

Ce sont les anciens logements-foyers. Des studios ou des deux-pièces privatifs, des espaces communs, une cinquantaine de résidents en moyenne, souvent près des commerces et des transports. Elles sont majoritairement gérées par des CCAS ou des associations, et ce sont des établissements médico-sociaux, autorisés et contrôlés par le département. En zone rurale, certaines portent le label MARPA, avec 30 places au plus.

Pour qui. Les plus de 60 ans, seuls ou en couple, autonomes ou relativement autonomes, c’est-à-dire en GIR 5 ou 6. Des dérogations existent, notamment pour accueillir des personnes en GIR 1 à 4 si la résidence a passé des conventions avec un Ehpad et des services de soins.

Ce qu’on paie. Une redevance, loyer et charges, plus les prestations. Certaines sont obligatoirement proposées : restauration, blanchisserie, accès à internet, dispositif d’alerte 24 h sur 24, animations, ateliers de prévention. Votre parent choisit celles qu’il consomme. Dans une résidence habilitée à l’aide sociale, le loyer, les charges et ces prestations sont fixés par le président du conseil départemental.

Les aides. L’APL si la résidence est conventionnée, sinon l’ALS. L’aide sociale à l’hébergement si la résidence est habilitée et que les revenus ne couvrent pas la facture. L’APA à domicile pour un résident en GIR 1 à 4. Les caisses de retraite.

Vous lirez aussi « forfait autonomie ». Ce n’est pas une aide que votre parent demande : le département le verse à la résidence, sous contrat, pour financer les actions de prévention de la perte d’autonomie. C’est un bon indicateur, en revanche. Demandez ce que la résidence en fait.

Les pièges. Le premier : si l’autonomie se dégrade, le portail national prévient qu’il n’est pas toujours possible de rester, car ces résidences ne peuvent accueillir qu’un petit nombre de personnes dépendantes. Le second : certaines demandent aux obligés alimentaires, donc à vous, de signer un acte de caution solidaire. Lisez-le avant de signer.

La résidence services seniors : du confort, à lire de près

À première vue, c’est la même chose : un appartement privatif, des espaces communs, un restaurant, des animations. Juridiquement, c’est l’inverse. Les résidences services sont principalement gérées par des sociétés commerciales, ne sont pas des établissements médico-sociaux et n’ont besoin d’aucune autorisation publique. Votre parent y est locataire, avec un bail, ou propriétaire.

Pour qui. Des personnes âgées autonomes. Le portail précise qu’elles ne sont généralement pas adaptées à l’accueil de personnes dépendantes.

Ce qu’on paie. Un loyer au prix du marché et des charges locatives. Puis deux étages de services : les services non individualisables, accueil personnalisé, dispositif de sécurité, accès aux espaces communs et aux jardins, facturés de façon forfaitaire, et les services individualisables, à la carte.

Les aides. L’APL ou l’ALS, comme pour tout logement. L’APA à domicile, les aides des caisses de retraite, le crédit d’impôt pour l’aide à domicile. Jamais l’aide sociale à l’hébergement.

Le piège, c’est la ligne des services non individualisables. Elle est due que votre parent descende au salon ou non. Avant de signer, demandez le montant de ce forfait par écrit, ce qu’il couvre exactement, et comment il a évolué ces dernières années. Comparez le total mensuel, pas le loyer affiché.

L’habitat inclusif : petit, partagé, encore rare

C’est la formule la plus récente. Quelques logements privatifs, cinq à dix habitants en moyenne, des espaces communs, et un projet de vie sociale et partagée que les habitants construisent ensemble : repas, sorties, activités. C’est un logement ordinaire. Il n’y a aucun critère de GIR pour y entrer.

Les habitants font appel aux services dont ils ont besoin, aide à domicile, soins infirmiers. Ceux qui touchent l’APA peuvent choisir de la mettre en commun, par exemple pour financer la présence d’une auxiliaire de vie 24 h sur 24.

Ce qu’on paie. Un loyer et des charges, avec les aides au logement habituelles.

L’aide à la vie partagée. Depuis janvier 2025, elle est seule à financer l’animation du projet commun. Elle concerne les habitants de plus de 65 ans et les personnes handicapées, sans condition de ressources, à condition que l’habitat soit conventionné avec un département qui l’a inscrite dans son règlement d’aide sociale. Elle est versée à l’organisme qui porte le projet, pas à votre parent, et ne paie pas l’aide individuelle du quotidien.

La limite est simple : l’offre reste rare selon les territoires. Le point d’information local ou la mairie sauront s’il existe un projet près de chez votre parent.

L’accueil familial : vivre chez quelqu’un

Votre parent s’installe chez un accueillant, une personne seule ou un couple, agréé et contrôlé par le département. Il dispose d’une chambre d’au moins 9 m², partage le salon et la table, et l’accueillant l’aide au lever, aux repas, aux sorties. L’accueil peut être permanent, temporaire, à la journée, ou par séquences, tous les week-ends par exemple. La personne accueillie ne doit pas être lourdement dépendante.

Ce qu’on paie. Une rémunération pour services rendus, une indemnité de congés, une indemnité pour la chambre, une indemnité d’entretien pour la nourriture et le linge, et parfois une indemnité de sujétions particulières si l’état de santé demande une disponibilité accrue. Tout est négocié dans le contrat, dans les limites fixées par la réglementation et par le département.

Les aides. L’APA à domicile, l’APL ou l’ALS, l’aide sociale à l’hébergement si l’accueillant est habilité.

Le piège, c’est le statut d’employeur. Votre parent rémunère directement l’accueillant et paie des cotisations sociales, déclarées par le Cesu. Le contrat, conforme à un modèle national, doit être signé au plus tard le jour de l’arrivée et envoyé au département. Il prévoit un préavis d’au moins deux mois. C’est le département qui tient la liste des accueillants agréés.

L’hébergement temporaire : essayer avant de décider

Quelques jours, une semaine tous les deux mois, ou une période continue, en Ehpad, en résidence autonomie, en résidence services ou en accueil familial. Il sert après une hospitalisation, quand l’aidant doit s’absenter, ou comme première étape avant une entrée définitive.

Les aides. L’APA à domicile peut financer le séjour s’il est inscrit au plan d’aide. Quand le plafond est atteint, le droit au répit ajoute jusqu’à 583,52 € par an en 2026, si l’équipe médico-sociale reconnaît le proche aidant comme ne pouvant être remplacé. En cas d’hospitalisation de cet aidant, l’aide peut atteindre 1 159,32 €. Si l’hospitalisation est programmée, la demande se fait au plus tard un mois avant. En Ehpad, une personne sans APA à domicile peut demander l’APA en établissement.

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Comment choisir

Si votre parent est autonome et que son budget est serré, commencez par la résidence autonomie : c’est la formule la plus encadrée et la moins chère. La résidence services se justifie si les moyens suivent et si le contrat a été lu ligne par ligne. L’habitat inclusif convient à qui veut une vie partagée à petite échelle, à condition d’en trouver un. L’accueil familial, à qui supporte mal le collectif et aime la vie de famille.

Et dans tous les cas, faites précéder le déménagement d’un séjour temporaire. Une semaine sur place en dit plus qu’une visite guidée.

Aucune de ces formules ne prend en charge une dépendance lourde. Si l’autonomie se dégrade, la question de l’Ehpad reviendra. Elle se posera alors autrement.

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